中央型前置胎盘剖宫产!

分享时间:2019-10-18 122 热度℃
  “快来16号房间!有一台中央型前置胎盘剖宫产!”仅仅空了10min,就被裘主任的电话安排好下一台手术。这已经是我在麻醉科工作的第五个年头,对中央型前置胎盘的剖宫产手术并不陌生,产后出血很难止住,风险极大,之前做过的几例每次都出血2000ml以上,在有上级医生的指导下,我依然手忙脚乱。看样子,又要浴血奋战一场了。

  主麻陈力老师经验丰富,吩咐我迅速准备好椎管内麻醉、全身麻醉的药物及器械,准备好各种血管活性药物以及动、静脉穿刺置管的通路。中午12:30,患者入室。孕36w+的33岁产妇,似乎对即将到来对危险并不十分清楚。在简单询问病史后,我们打算先行椎管内麻醉,这样能保证对胎儿的影响降到最低,如果胎儿娩出后出血量大,就进行快速诱导全身麻醉,保证产妇的抢救工作顺利进行。

  在外周开放两路18G静脉后,为保险起见,我们仍然局麻下进行了右颈内静脉置管。右侧卧位的腰麻打的异常顺利,平面刚好,血压平稳。主刀陈淑影主任、一助吴昊主治医师开始划皮,进腹后发现子宫下段全周胎盘植入,胎盘深深扎根于子宫肌壁内,经仔细辨别,预判胎盘剥离困难重重,出血量极大。我们立刻向血库发出第一张输血申请单,大家一致决定等血到了之后再剖子宫。在等血期间,陈力老师也完成了动脉穿刺置管,进行有创血压的实时监测。
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